Постановление Правительства РФ от 06.07.1998 №709 (ред. от 08.12.2008) «О мерах по реализации Федерального закона «Об актах гражданского состояния»

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 6 июля 1998 г. N 709
О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА
«ОБ АКТАХ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ»
(в ред. Постановлений Правительства РФ от
31.10.1998 N 1274, от 02.02.2006 N 61, от 08.12.2008 N 930)

Во исполнение Федерального закона «Об актах гражданского состояния» Правительство Российской Федерации постановляет:
1 — 2. Утратили силу. — Постановление Правительства РФ от 02.02.2006 N 61.
3. Утвердить прилагаемые формы бланков записей актов гражданского состояния и формы бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния и ввести их в действие в I квартале 1999 г.
4. Установить, что бланки свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния являются документами строгой отчетности и изготавливаются на специальном материале с водяными знаками, изображающими Государственный герб Российской Федерации, и иными видами защиты от подделки.
Бланки свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния изготавливаются по единому образцу, утвержденному Министерством юстиции Российской Федерации, на государственном языке Российской Федерации — русском языке, а в случае установления республикой — субъектом Российской Федерации своего государственного языка (языков) бланки свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния могут изготавливаться на русском языке и на государственном языке (языках) республики.
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 31.10.1998 N 1274, от 02.02.2006 N 61, от 08.12.2008 N 930)
Абзац утратил силу. — Постановление Правительства РФ от 08.12.2008 N 930.
5. Министерству финансов Российской Федерации обеспечить изготовление на соответствующих подведомственных предприятиях бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния по заявкам субъектов Российской Федерации и за счет средств федерального бюджета, предусмотренных для выполнения федеральных полномочий на государственную регистрацию актов гражданского состояния.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 02.02.2006 N 61)
6. Министерству юстиции Российской Федерации:
в III квартале 1998 г. представить в Правительство Российской Федерации предложения об установлении форм бланков и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния, а также форм бланков заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния;
в IV квартале 1998 г. представить в Правительство Российской Федерации предложения о порядке заполнения бланков записей актов гражданского состояния и бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния;
в IV квартале 1998 г. совместно с Министерством иностранных дел Российской Федерации утвердить правила передачи первых и вторых экземпляров записей актов гражданского состояния, составленных консульскими учреждениями Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, в органы записи актов гражданского состояния на территории Российской Федерации.
7. Федеральной архивной службе России совместно с Министерством юстиции Российской Федерации в IV квартале 1998 г. утвердить правила передачи в государственные архивы актовых книг, собранных из первых экземпляров записей актов гражданского состояния, и метрических книг.
8. Министерству здравоохранения Российской Федерации утвердить формы документов, выдаваемых медицинской организацией либо лицом, занимающимся частной медицинской практикой, в случаях, предусмотренных пунктом 1 статьи 14, пунктом 5 статьи 16, статьями 64 и 70 Федерального закона «Об актах гражданского состояния».
9. Признать не действующими на территории Российской Федерации:
Постановление Совета Министров СССР от 15 ноября 1968 г. N 880 «Об утверждении формы книги регистрации актов об установлении отцовства и формы свидетельства об установлении отцовства» (СП СССР, 1968, N 22, ст. 161);
Постановление Совета Министров СССР от 2 июня 1969 г. N 410 «Об утверждении форм книг регистрации актов гражданского состояния» (СП СССР, 1969, N 16, ст. 85);
Постановление Совета Министров СССР от 20 августа 1971 г. N 587 «Об утверждении Положения о порядке рассмотрения ходатайств о перемене гражданами СССР фамилий, имен и отчеств» (СП СССР, 1971, N 15, ст. 111);
Постановление Совета Министров СССР от 30 марта 1976 г. N 209 «Об утверждении форм свидетельств о регистрации актов гражданского состояния, предназначенных для использования за границей» (Собрание действующего законодательства СССР, т. 56, с. 476);
Постановление Совета Министров СССР от 10 декабря 1976 г. N 1006 «Об утверждении Основных положений, определяющих порядок изменения, восстановления и аннулирования записей актов гражданского состояния, порядок и сроки хранения актовых книг» (СП СССР, 1977, N 2, ст. 9).
10. Признать утратившими силу:
Постановление Совета Министров РСФСР от 17 октября 1969 г. N 592 «Об утверждении Инструкции о порядке регистрации актов гражданского состояния в РСФСР» (СП РСФСР, 1969, N 22, ст. 123);
Постановление Правительства Российской Федерации от 11 октября 1992 г. N 774 «Об утверждении форм записей и свидетельств о регистрации актов гражданского состояния» (Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации, 1992, N 18, ст. 1463), кроме пункта 1, который действует до введения в действие форм бланков, предусмотренных пунктом 3 настоящего Постановления.

Председатель Правительства
Российской Федерации
С.КИРИЕНКО

Утверждены
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 6 июля 1998 г. N 709
ФОРМЫ БЛАНКОВ
ЗАПИСЕЙ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
(в ред. Постановления Правительства РФ от 02.02.2006 N 61)

Наименование ЗАПИСЬ АКТА О РОЖДЕНИИ N __________
органа записи актов от «__» ______________________ ____ года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
??????????????????????????????????????????????????????????????????
? СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?1. Фамилия ? 2. Имя ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?3. Отчество ? 4. Пол ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?5. Дата рождения «___» ___________________ _____ года ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?6. Место рождения ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?7. Количество родившихся детей ? 8. Живорожденный или ?
? (один, двойня или более детей) ? мертворожденный ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?9. Документ, а) документ установленной формы о рождении?
? подтверждающий N _____ от «__» ___________ ____ года ?
? факт рождения _______________________________________?
? ребенка (наименование медицинской организации ?
? или Ф.И.О. частнопрактикующего врача, ?
? выдавших документ) ?
? б) заявление _____________________________?
? (Ф.И.О. лица, ?
? присутствовавшего во время ?
? родов) ?
? от «__» _________________ ____ года ?
? _________________________ ?
? (подпись) ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?10. Основание решение суда _____________________________?
? восстановления _____________________________?
? записи акта (наименование суда) ?
? о рождении от «__» ___________ ____ года?
? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
? СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ ? СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?11. Фамилия ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?12. Имя ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?13. Отчество ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?14. Дата рождения «__» ______ ____ года? «__» ________ ____ года?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?15. Место рождения ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?16. Гражданство ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?17. Национальность ? ?
? (графа заполняется ? ?
? по желанию заявителя) ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?18. Место жительства ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?19. Сведения а) свидетельства о заключении брака ?
? об отце указаны запись акта N __ от «__» ____ ____ года?
? на основании: _______________________________________?
? (наименование органа загса) ?
? б) свидетельства об установлении отцовства?
? запись акта N __ от «__» ____ ____ года?
? _______________________________________?
? (наименование органа загса) ?
? в) заявления матери от «__» ____ ____ года?
? _______________________________________?
? (подпись) ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?20. Фамилия, имя, отчество, __________________________?
? место жительства заявителя либо (подпись) ?
? наименование и юридический адрес ?
? организации, заявивших о рождении ?
? ребенка ?
? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?21. Выдано свидетельство серия ______________ N _____________?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?22. Иные сведения и служебные отметки ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
Печать Специалист ________________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа
записи актов гражданского
состояния _________________
(подпись)


Наименование ЗАПИСЬ АКТА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N _______
органа записи актов от «__» ___________________ ____ года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
??????????????????????????????????????????????????????????????????
? СВЕДЕНИЯ О ЗАКЛЮЧИВШИХ БРАК ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
? ОН ? ОНА ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?1. Фамилия ? ?
? до заключения брака ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?2. Фамилия ? ?
? после заключения брака ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?3. Имя ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?4. Отчество ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?5. Дата рождения «__» ________ ____ года?»__» ________ ____ года?
? Возраст Исполнилось ________лет?Исполнилось ________лет?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?6. Место рождения ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?7. Гражданство ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?8. Национальность ? ?
? (графа заполняется по ? ?
? желанию лиц, заключивших брак) ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?9. Документ, подтверждающий ? ?
? прекращение предыдущего брака ? ?
? ? ?
?а) свидетельство о расторжении брака ? ?
? запись акта N _ ? запись акта N _ ?
? от «__» ____ ____ года ? от «__» ____ ____ года?
? _______________________ ?_______________________?
? (наименование ? (наименование ?
? органа загса) ? органа загса) ?
?б) свидетельство о смерти ? ?
? запись акта N _ ? запись акта N _ ?
? от «__» ____ ____ года ? от «__» ____ ____ года?
? _______________________ ?_______________________?
? (наименование ? (наименование ?
? органа загса) ? органа загса) ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?10. Место жительства ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?11. Документ, удостоверяющий ? ?
? личность ? ?
? ? ?
? серия _____ N ________ ?серия _____ N ________ ?
? ______________________ ?______________________ ?
? (наименование органа, ?(наименование органа, ?
? выдавшего документ) ?выдавшего документ) ?
? «__» _______ ____ года ?»__» _______ ____ года ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?12. Подписи лиц, ? ?
? заключивших брак ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?13. Выдано свидетельство серия ____________ N ______________ ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?14. Иные сведения и служебные отметки ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
Подтверждаем, что обстоятельств, препятствующих заключению
брака, указанных в ст. 14 Семейного кодекса Российской Федерации,
не имеется
_______________________ ____________________
(подписи лиц, вступающих в брак)
Печать Специалист ________________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа
записи актов гражданского
состояния _________________
(подпись)


Наименование ЗАПИСЬ АКТА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N ______
органа записи актов от «__» ____________________ ____ года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
??????????????????????????????????????????????????????????????????
? СВЕДЕНИЯ О РАСТОРГНУВШИХ БРАК ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
? ОН ? ОНА ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?1. Фамилия ? ?
? до расторжения брака ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?2. Фамилия ? ?
? после расторжения брака ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?3. Имя ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?4. Отчество ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?5. Дата рождения «__» ________ ____ года?»__» ________ ____ года?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?6. Место рождения ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?7. Гражданство ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?8. Национальность ? ?
? (графа заполняется ? ?
? по желанию заявителя) ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?9. Дата прекращения брака «__» _______________ ____ года?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?10. Основание для государственной ?
? регистрации расторжения брака: ?
? ?
? а) совместное заявление супругов, не имеющих общих детей, не?
? достигших совершеннолетия ?
? от «__» _____________ ____ года N __________ ?
? ?
? б) решение суда о расторжении брака __________________________?
? (наименование суда) ?
? от «__» _____________ ____ года ?
? ?
? в) заявление одного из супругов и ?
? решение суда ______________________________________________?
? (наименование суда) ?
? от «__» _____________ ____ года ?
? о признании _____________________ безвестно отсутствующим?
? (Ф.И.О.) или недееспособным ?
? (нужное подчеркнуть) ?
? или приговор суда __________________________________________?
? (наименование суда) ?
? от «__» _____________ ____ года ?
? об осуждении ______________ к лишению свободы на ______ лет?
? (Ф.И.О.) ?
? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?11. Дата составления и запись акта N ____________ ?
? номер записи акта от «__» _________________ года?
? о заключении брака ______________________________?
? (наименование органа загса) ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?12. Место жительства ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?13. Документы, удостоверяющие ? ?
? личности ? ?
? ? ?
? серия _____ N ________ ?серия _____ N ________ ?
? ______________________ ?______________________ ?
? (наименование органа, ?(наименование органа, ?
? выдавшего документ) ?выдавшего документ) ?
? «__» _______ ____ года ?»__» _______ ____ года ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?14. Фамилия, имя, отчество, ?
? место жительства заявителя ___________________________ ?
? (подпись) ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?15. Выдано свидетельство серия ____________ N ______________ ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?16. Иные сведения и служебные отметки ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
Печать Специалист ________________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа
записи актов гражданского
состояния _________________
(подпись)


Наименование ЗАПИСЬ АКТА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ) N __
органа записи актов от «__» ____________________ ____ года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
??????????????????????????????????????????????????????????????????
? СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВЛЯЕМОМ ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
? ДО УСЫНОВЛЕНИЯ ? ПОСЛЕ УСЫНОВЛЕНИЯ ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?1. Фамилия ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?2. Имя ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?3. Отчество ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?4. Дата рождения «__» ___________ ____ года? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?5. Место рождения ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?6. Дата составления запись акта N _______ ?____________________?
? и номер записи от «__» ___ ____ года ?____________________?
? акта о рождении _____________________ ?____________________?
? (наименование ? ?
? органа загса) ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
? СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ ? СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?7. Фамилия ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?8. Имя ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?9. Отчество ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?10. Гражданство ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?11. Национальность ? ?
? (графа заполняется при ? ?
? наличии сведений о ? ?
? национальности в записи ? ?
? акта о рождении или в ? ?
? свидетельстве о рождении ? ?
? ребенка) ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
? СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВИТЕЛЯХ (УСЫНОВИТЕЛЕ) ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?12. Фамилия ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?13. Имя ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?14. Отчество ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?15. Гражданство ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?16. Национальность ? ?
? (графа заполняется по ? ?
? желанию усыновителей ? ?
? (усыновителя)) ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?17. Место жительства ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?18. Дата составления запись акта N _________________ ?
? и номер записи акта от «__» _____________ ____ года ?
? о заключении брака _______________________________ ?
? (наименование органа загса) ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?19. Основание для государственной решение суда об установлении?
? регистрации усыновления: усыновления ребенка ?
? ____________________________?
? (наименование суда) ?
? от «__» _________ ____ года?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?20. Записываются ли усыновители (усыновитель) ?
? родителями (родителем) ребенка ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?21. Фамилия, имя, отчество, ?
? место жительства заявителя _______________________ ?
? (подпись) ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?22. Выдано свидетельство серия _______________ N __________?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?23. Иные сведения и служебные отметки ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
Печать Специалист ________________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа
записи актов гражданского
состояния _________________
(подпись)


Наименование ЗАПИСЬ АКТА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА N __
органа записи актов от «__» ___________________ ____ года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
??????????????????????????????????????????????????????????????????
? СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?1. Фамилия ?2. Имя ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?3. Отчество ?4. Пол ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?5. Дата рождения «__» ______________ ____ года ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?6. Место рождения ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?7. Дата составления запись акта N ___ от «__» _______ ____ года?
? и номер записи _________________________________________?
? акта о рождении (наименование органа загса) ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?8. Фамилия, имя, отчество ?
? после установления отцовства ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
? СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ ? СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?9. Фамилия ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?10. Имя ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?11. Отчество ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?12. Дата рождения ? ?
? «__» __________ ____ года ?»__» __________ ____ года?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?13. Место рождения ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?14. Гражданство ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?15. Национальность ? ?
? (графа заполняется ? ?
? по желанию заявителя) ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?16. Место жительства ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?17. Основание для государственной ?
? регистрации установления отцовства: ?
? ?
? а) совместное заявление родителей, не состоящих между собой в?
? браке, от «__» __________ ____ года ?
? _____________________ _____________________ ?
? (подпись матери) (подпись отца) ?
? ?
? б) заявление отца ребенка от «__» ___________________ ____ года?
? ?
? в) решение суда об установлении отцовства или об установлении?
? факта признания отцовства ?
? (нужное подчеркнуть) ?
? ____________________________________________________________?
? (наименование суда) ?
? от «__» ____________________ ____ года ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?18. Фамилия, имя, отчество, ?
? место жительства заявителя ____________________ ?
? (подпись) ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?19. Выдано свидетельство серия _____________ N ___________ ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?20. Иные сведения и служебные отметки ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
Печать Специалист ________________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа
записи актов гражданского
состояния _________________
(подпись)


Наименование ЗАПИСЬ АКТА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N _____
органа записи актов от «__» _________________ ____ года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
??????????????????????????????????????????????????????????????????
? ДО ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ ? ПОСЛЕ ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?1. Фамилия ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?2. Имя ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?3. Отчество ? ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?4. Дата рождения «__» ________________________ ____ года ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?5. Место рождения ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?6. Дата составления запись акта N ____ от «__» ______ ____ года?
? и номер записи __________________________________________ ?
? акта о рождении (наименование органа загса) ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?7. Гражданство ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?8. Национальность ?
? (графа заполняется по желанию заявителя) ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?9. Место жительства ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?10. Подпись лица, переменившего имя ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?11. Выдано свидетельство серия _____________ N ______________ ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?12. Иные сведения и служебные отметки ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
Печать Специалист ________________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа
записи актов гражданского
состояния _________________
(подпись)

(в ред. Постановления Правительства РФ от 02.02.2006 N 61)

Наименование ЗАПИСЬ АКТА О СМЕРТИ N ______
органа записи актов от «__» _______________ ____ года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?1. Фамилия ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?2. Имя ?3. Отчество ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?4. Дата рождения «__» __________________ ____ года ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?5. Место рождения ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?6. Пол ?7. Гражданство ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?8. Национальность ?
? (графа заполняется, если сведения о национальности ?
? указаны в документе, удостоверяющем личность умершего) ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?9. Дата смерти «__» __________________ ____ года ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?10. Место смерти ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?11. Причина смерти ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?12. Документ, подтверждающий факт смерти ?
? ?
? а) документ установленной формы о смерти N __?
? от «__» _______ ____ года ?
? ___________________________________________________________?
? (наименование медицинской организации или ?
? Ф.И.О. частнопрактикующего врача, выдавших документ) ?
? ?
? б) решение суда об установлении факта смерти или об объявлении?
? лица умершим (нужное подчеркнуть) ?
? ___________________________________________________________?
? (наименование суда) ?
? от «__» ______________ ____ года?
? ?
? в) документ о факте смерти лица, необоснованно?
? репрессированного ?
? ___________________________________________________________?
? (наименование органа, выдавшего документ) ?
? от «__» ______________ ____ года?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?12.1. Последнее место жительства ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?13. Фамилия, имя, отчество, место жительства ?
? заявителя либо наименование и юридический ?
? адрес организации, сделавших заявление ?
? о смерти ___________________?
? (подпись) ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?14. Выдано свидетельство серия _________________ N ___________?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
?15. Иные сведения и служебные отметки ?
??????????????????????????????????????????????????????????????????
Печать Специалист ________________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа
записи актов гражданского
состояния _________________
(подпись)

Утверждены
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 6 июля 1998 г. N 709
ФОРМЫ БЛАНКОВ СВИДЕТЕЛЬСТВ
О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О РОЖДЕНИИ
__________________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
родился(лась) ____________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
место рождения ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
о чем _____________ года ________________ месяца ___________ числа
составлена запись акта о рождении N __________
Отец _____________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
__________________________________________________________________
гражданство и
__________________________________________________________________
национальность (вносится по желанию отца)
Мать _____________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
__________________________________________________________________
гражданство и
__________________________________________________________________
национальность (вносится по желанию матери)
Место государственной регистрации ________________________________
наименование органа загса
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата выдачи «__» __________________ ____ г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____________
серия, номер

Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
__________________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
__________________________________________________________________
гражданство и
__________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта
о заключении брака)
«__» _____________________ ____ г.
дата рождения
__________________________________________________________________
место рождения
и ________________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
__________________________________________________________________
гражданство и
__________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта
о заключении брака)
«__» _____________________ ____ г.
дата рождения
__________________________________________________________________
место рождения
заключили брак ___________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
о чем ___________ года ___________________ месяца __________ числа
составлена запись акта о заключении брака N ________________
После заключения брака присвоены фамилии:
мужу _____________________________________________________________
жене _____________________________________________________________
Место государственной регистрации ________________________________
наименование органа загса
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата выдачи «__» __________________ ____ г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____________
серия, номер

Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
Брак между _______________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
__________________________________________________________________
гражданство и
__________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта
о расторжении брака)
«__» _____________________ ____ г.
дата рождения
__________________________________________________________________
место рождения
и ________________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
__________________________________________________________________
гражданство и
__________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта
о расторжении брака)
«__» _____________________ ____ г.
дата рождения
__________________________________________________________________
место рождения
прекращен ________________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
на основании _____________________________________________________
__________________________________________________________________
от «__» ____________________ ____ г.
о чем __________ года __________________ месяца ____________ числа
составлена запись акта о расторжении брака N ________________
После расторжения брака присвоена фамилия:
ему (ей) _________________________________________________________
Место государственной регистрации ________________________________
наименование органа загса
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Свидетельство выдано _____________________________________________
фамилия, имя, отчество
Дата выдачи «__» __________________ ____ г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____________
серия, номер



Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)
__________________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
«__» _____________________ ____ г.
дата рождения
__________________________________________________________________
место рождения
усыновлен (удочерена)
__________________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
__________________________________________________________________
гражданство и
__________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта
об усыновлении (удочерении))
и ________________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
__________________________________________________________________
гражданство и
__________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта
об усыновлении (удочерении))
с присвоением ребенку фамилии ____________________________________
имени _______________________ отчества ___________________________
и указанием даты рождения «__» ___________________________ ____ г.
места рождения ___________________________________________________
__________________________________________________________________
о чем _________________ года _______________ месяца ________ числа
составлена запись акта об усыновлении (удочерении) N ___________
Место государственной регистрации ________________________________
наименование органа загса
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата выдачи «__» __________________ ____ г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____________
серия, номер



Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
__________________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
__________________________________________________________________
гражданство и
__________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта
об установлении отцовства)
«__» _______________________ ____ г.
дата рождения
__________________________________________________________________
место рождения
__________________________________________________________________
признан отцом ребенка ____________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
родившегося «__» __________________ ____ г.
__________________________________________________________________
место рождения
__________________________________________________________________
у ________________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
__________________________________________________________________
гражданство и
__________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта
об установлении отцовства)
«__» __________________________ ____ г.
дата рождения
__________________________________________________________________
место рождения
__________________________________________________________________
с присвоением ребенку фамилии ____________________________________
имени _______________________ отчества ___________________________
о чем ________________ года ______________ месяца __________ числа
составлена запись акта об установлении отцовства N _____________
Место государственной регистрации ________________________________
наименование органа загса
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата выдачи «__» __________________ ____ г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____________
серия, номер



Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ
__________________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
__________________________________________________________________
гражданство и
__________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта
о перемене имени)
«__» _______________________ ____ г.
дата рождения
__________________________________________________________________
место рождения
__________________________________________________________________
переменил(а) фамилию, имя, отчество на ___________________________
__________________________________________________________________
о чем ______________ года _______________ месяца ___________ числа
составлена запись акта о перемене имени N _____________
Место государственной регистрации _______________________________
наименование органа загса
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата выдачи «__» __________________ ____ г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____________
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О СМЕРТИ
__________________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
__________________________________________________________________
гражданство
«__» _______________________ ____ г.
дата рождения
__________________________________________________________________
место рождения
__________________________________________________________________
умер(ла) _________________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
о чем _______________ года _______________ месяца __________ числа
составлена запись акта о смерти N _____________
Место смерти _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Место государственной регистрации ________________________________
наименование органа загса
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата выдачи «__» __________________ ____ г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____________
серия, номер

Сайт создан при поддержке «Ассоциации предприятий похоронной отрасли» (АППО).

© Ассоциация предприятий похоронной отрасли (АППО), 2019-2021